Plano de saúde: o que analisar para fechar um plano de saúde?

A contratação de um plano de saúde é uma decisão séria, que envolve a análise de uma série de variáveis que precisam ser levadas em consideração antes de assinar o contrato com alguma operadora.

Caso contrário, você irá correr o risco de adquirir um serviço que não só não irá suprir todas as suas necessidades, mas também ineficiente e de baixa qualidade.

Para que isso não aconteça, ao longo deste post serão apresentadas dicas indispensáveis para quem deseja contratar um plano de assistência à saúde de qualidade. Confira:

Plano de saúde: descubra qual o perfil dele

O perfil do plano de saúde é o primeiro aspecto que deve ser analisado, antes de finalizar qualquer tipo de contratação. Geralmente, as operadoras de saúde oferecem convênios de dois principais tipos que atendem a necessidades específicas. A saber:

  • Coletivo ou empresarial: o plano ideal para empresas ou entidades de classe que desejam garantir a qualidade de vida e saúde dos seus colaboradores
  • Individual ou familiar: oferece uma assistência à saúde com serviços personalizados para um indivíduo ou sua família

A adesão desses planos ocorre de maneira distinta, no coletivo ou empresarial é exigido o vínculo com uma empresa ou entidade de classe. Enquanto no individual ou familiar a contratação é realizada diretamente com a operadora.

Cobertura do plano

A cobertura refere-se ao procedimentos médicos-hospitalares que estão inclusos nos planos. A oferta de mais serviços ocasiona no aumento do valor final, por essa razão é crucial contratar apenas aqueles que cubram as reais necessidades de saúde do segurado.

Apesar de cada plano de saúde oferecer uma cobertura de procedimentos e tratamentos diferentes, as mais comuns são:

  • Ambulatorial: abrange consultas, exames, pré-natal e cirurgias de baixa complexidade
  • Ambulatorial mais hospitalar: podem incluir serviços de obstetrícia e atendimento médico-hospitalar
  • Hospitalar: engloba procedimento de alta complexidade com internação
  • Referência: oferece todos os serviços oferecidos pelas demais coberturas citadas

 

Abrangência da cobertura

A abrangência da cobertura do plano de saúde também deve ser verificada antes de realizar a contratação desse tipo de serviço. De modo geral, as operadoras oferecem convênios nacionais ou regionais.

Nos planos nacionais, o segurado tem acesso às instituições credenciadas do convênio em todo o país. Essa é a melhor opção para quem realiza muitas viagens e deseja ter a tranquilidade de receber o atendimento médico. Independente da região onde estiver localizado.

Por outro lado, nos planos regionais só é possível ter acesso às clínicas, hospitais e médicos de uma determinada região geográfica, previamente estipulada pelo plano. Sendo ideal, para quem não viaja com tanta frequência e quer ter acesso a uma excelente assistência à saúde.

Períodos de carência

A carência do plano compreende o período entre a assinatura do contrato e o início do uso dos serviços que foram contratados. De acordo com a regulação da Agência Nacional de Saúde (ANS) todas as operadoras de planos de saúde devem oferecer os seguintes períodos de carência:

  • 24 horas para atendimentos de urgência e emergência
  • 180 dias para internações
  • 24 meses para doenças ou lesões preexistentes
  • 180 dias para procedimentos e cirurgias de alta complexidade
  • 300 dias para parto

Reajuste do valor do plano

O reajuste do valor do plano de saúde é outro critério que precisa ser analisado, antes de fazer a contratação desse tipo de serviço. Ao estar bem informado sobre isso, é possível saber de fato qual o impacto que ele pode causar no orçamento mensal.

Os valores dos planos individuais ou familiares são reajustados de duas maneiras distintas: anualmente através do índice usado pela ANS e por faixa etária dos segurados.

Por outro lado, os planos coletivos ou empresariais são aqueles cujos valores são reajustados através de três variáveis diferentes: anualmente pelo índice da ANS, por faixa etária e pela sinistralidade.

Ao longo do post você pode conhecer os principais fatores que devem ser analisados, antes de fazer a contratação de um plano de saúde. Por essa razão, busque obter o máximo de informações sobre os períodos de carência, coberturas, perfis e reajuste dos valores dos planos de saúde.

Dessa forma, você conseguirá escolher o convênio que ofereça todos os serviços médicos-hospitalares que são importantes para você, sua família ou até mesmo grupo de colaboradores.

Plano de saúde o que analisar para fechar um plano de saúde

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